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吴茱萸汤原文构成方歌方解吴茱萸汤加减使用医

更新时间:2019-08-03   来源:本站原创

  6.白叟及贫血虚弱人的急性胃肠炎、吐利、四肢举动冷,以及慢性胃卡它、胃弛缓、胃内停水、胃弱、因食生冷感寒而起之胃病等。(《古方临床之使用》)

  一症,病因各种,首辨寒热,应为至要。《素问·至实要大论》云:“诸酸,暴注下迫,皆属于热。”王太仆云:“食入即出,是有火也。”为因热之指点理论。呈食后即吐,伴有口苦,口臭,舌红苔黄,便干尿赤,脉数等胃热症状。本证则反之,为中焦虚寒,无阳以化,水饮内生,胃气上逆之证也。《素问·举痛论》云:“冷气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也。”多有清水、涎沫或前日食物,不馊不腐,或伴有脘痛,或下利并见,及食欲不振,疲倦神疲,眩晕头沉,面色昏暗,目胞水肿,畏冷喜热,口鼻气冷,舌淡润,苔白滑,脉沉迟等症状。虚寒之辨识,张景岳谓之“无食无火而忽为者;无常而时做时止者;食无所停而闻食则呕者;气无所逆而闻气则呕者;或身背或食饮微寒即呕者;或吞酸或嗳腐,时苦恶心兀兀然,泛泛然,冷咽靡宁者;或因病误治,妄用克伐寒凉,本无呕而致呕者;或朝食暮吐,暮食朝吐,食入中焦不化者”。可临床参考之。

  2.四逆汤:同可治、下利、焦躁厥逆。所异者,四逆汤证为阴盛阳微,虚阳上扰。吴茱萸汤证则属中焦虚寒,浊阴上逆,焦躁特点为吐剧而起、吐止而止。

  “少阴病,吐利,四肢举动逆冷,焦躁欲死者,吴茱萸汤从之。”(309条)取296条“少阴病吐、利、躁烦、四逆者死”分歧。吴茱萸汤证病机为胃中虚寒,浊阴上逆,故认为从,下利呈稀溏粪便,四肢举动逆冷呈现于焦躁之先。而296条之四逆呈现

  10.以心下痞塞为尺度,四肢举动自指表冷起为目标。(《皇汉医学.餐英馆医治杂线. 本方感化次要正在胃,特别对高酸性胃炎有特效。(《三部六病精义》)

  原文“得汤反剧者,属上焦也”诚如是,个体患者药后头痛、、焦躁益甚,阐发其因有二:一兼上热也,吴茱萸汤可温下寒而不克不及清上热,是以反剧,可据证加黄芩黄连;二为药轻病沉,难以镇伏寒邪也。

  3. 桂枝汤:同可治头痛、干呕。然桂枝汤证之头痛干呕为相争,必有恶寒发烧、汗出脉浮等表邪症状。

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  此温中祛寒、补虚降逆之方。临床利用以干呕,吐涎沫,焦躁,胸闷,头顶痛,四肢举动厥冷,脉沉迟弦细为方针。

  王某,女,33岁。心下满痛半年余,服马丁啉、丽珠得乐其症可减,然终难痊愈。胃镜查抄:浅表性胃炎。2004年4月13日来诊。望其面色昏暗,形体瘦削,舌淡润,苔薄白而滑。询知疲倦乏力,饮食无味,恶心,清涎多、食物少。半夜满痛尤甚,心烦难寐。四肢举动不温,腹背畏寒,大便不干,三四日一行。月经后期,经来腹痛,量甚少,一天即净,经期四肢举动益冷。诊其脉,沉弦细,触其腹,心下痞满,腹肌不严重,当脐悸动。

  9.此方从下降浊饮,故治吐涎沫,治头痛,治食谷欲吐,治焦躁呕吐。凡一切上迫者,皆可为目标。(《皇汉医学.方函》)

  田家庄同窗解某之父,52岁,正在乡躬耕。已历月余,日不间断,有时吐出物系前日所食之物。朝食暮吐,或暮食朝吐者,翻胃也,本属难治之病,于乡里服药数剂,毫不收效。自认已成癌症,大限将至,不再求治。某大孝,素以承颜顺志为众奖饰,泣恳赴并诊治。时余正在太原市西医研究所,故有先诊之机。解翁白发苍颜,描述枯槁,舌质淡,苔白滑。询知物多为清水,少有食物,四肢举动不温,脉象弦细。一俟诊毕,即悉知病因,谓之易治,无需找余师。之所以敢夸海口者,因其脾胃虚寒,浊气上逆诸症大显,如清水,四肢举动不温, 舌苔白滑,脉象沉细,触目皆是。并无,热证兼夹,非萝藤缠,迷离复杂也。拟吴茱萸汤原方:

  5. 小柴胡汤:同为治、下利、头痛、心烦之方。分歧者,小柴胡汤证属少阳病证,邪居半表半里,必有寒热往来、胸胁苦满、口苦、脉弦之症状。

  正在吐利躁烦之后,吐利清水,或完谷不化,或滑脱不由。且四逆分歧于四肢举动逆冷,乃手冷至肘,脚冷至膝,其阴盛程度更为严沉。焦躁有之分,前人谓烦属阳、出于心,躁属阴,出于肾。烦者,厌恶人多,厌恶声音,外无,惟病者自知。躁者,表示扬手抛脚,翻来覆去,起卧不宁,循衣摸床,撮空理线,无形可见,他觉证也。吴茱萸汤证之焦躁,以烦为从,半夜尤甚,为几次,困顿难耐,不堪扰动之表示,虽中虚胃冷,寒邪嚣疟,然阳气并未衰亡,尚能取邪。而彼之躁烦以躁为从,多已神昏不醒,气味如丝,为阴盛阳微,独阴无阳证也,故而从凶。虽如斯说,仍需四逆汤、四逆加人参汤、通脉四逆汤以图救治。郭雍《伤寒补亡论》云:“凡寒厥,四肢举动逆冷而焦躁者,不问其余症,宜先服吴茱萸汤;四逆不见焦躁,宜先服四逆汤;四逆而下利、脉不出,宜先服通脉四逆汤。”所说甚是,当遵照之。

  8.高血压(200/142mmHg)。头晕巅顶痛,神倦畏寒,口淡出水,便溏,舌淡暗润滑,脉弦迟,合旋复代赭汤共服42剂,血压降为142/78mmHg。(《经方使用》)

  《素问·通评真假论篇》:“头痛耳鸣,九窍晦气,肠胃之所生也。”胃中虚寒,浊饮上逆之头痛。临床所见痛正在头顶,或偏头痛,痛势较甚,经久不愈。夜间、阴天痛甚,委靡、饮食自倍后、妇女行经前易发。多兼吐清水,或涎沫、或胆汁,四末逆冷,焦躁欲死,头沉眩晕,.唇舌色淡,脉沉细迟。方中君从吴茱萸,散寒降逆,《本草经流》云:“脾胃之气,喜温而恶寒,寒则中气不克不及运化,或为冷食不用,或为腹内绞痛,或寒痰停积,致使气逆发咳,五净晦气,吴茱萸辛温,暖脾胃而散寒邪,则中自温、气自下。”人参、大枣补中益气,伍二倍之生姜温中祛寒,降逆散饮,中州得健,阴邪得化,则诸症自除。